肝气郁结型轻度认知功能障碍事件相关电位MMN和P3a的研究

摘要：目的:①通过比较正常青年和正常中老年被试的神经电生理学指标的差异,寻找正常脑老化的部分机制.②通过研究肝气郁结型轻度认知功能障碍/肝郁型轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI))认知损害的神经电生理改变,进一步探讨肝郁型MCI认知功能过速老化的原因,为认知功能过速老化的机制研究奠定基础.方法:①筛选被试采用统一的调查量表(包括一般情况调查表、全面衰退量表(global deterioration scale,GDS)、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)、日常生活能力量表(activity dailyliving scale,ADL)、肝气郁结证筛查表、简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)等评估出肝郁型MCI患者.采用病例对照研究,以性别、年龄、受教育程度为条件进行1:1匹配,选取与肝郁型MCI患者相匹配的正常中老年组被试.再以性别为匹配条件,选取和正常中老年组相匹配的正常青年组被试.②神经电生理学检测采集各组被试事件相关电位(event-related potentials,ERPs)的数据,考察各组被试间ERPs成分失匹配负波(mismatch negative,MMN)和新异P3a的差异.结果:①与正常青年组相比,正常中老年组P3a潜伏期明显延长(F(1,36)=7.717,P=0.009,η2=0.177),波幅明显下降(F(1,36)=12.681,P=0.001,η2=0.260);两组间MMN潜伏期(F(1,36)=2.111,P=0.155,η2=0.055)和波幅差异无显著性(F(1,36)=0.873,P=0.356,η2=0.024).②与正常中老年组相比,肝郁型MCI组MMN潜伏期明显延长(F(1,36)=7.453.P=0.010,η2=0.172),波幅明显下降(F(1,36)=4.467,P=0.042,η2=0.110);肝郁型MCI组P3a潜伏期明显延长(F(1,36)=4.901,P=0.033,η2=0.120),波幅降低,差异呈边缘显著性(F(1,36)=3.578,P=0.067,η2=0.090).③与正常中老年组相比,肝郁型视空间与执行、语言、抽象、延迟回忆、定向得分下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),注意得分下降呈边缘显著性(P=0.078);两组间命名得分差异无显著性(P>0.05).结论:①注意力朝向困难是正常脑老化的神经电生理机制之一.②视空间与执行、语言、抽象、延迟回忆、定向能力的衰退是肝气郁结型MCI患者的主要行为学变化.③察觉能力减弱和注意朝向困难,是肝郁型MCI认知功能加速衰退的原因之一.